尿路悪性腫瘍（膀胱癌・尿管癌・腎盂癌）とは

尿路悪性腫瘍とは、尿の通り道（尿路）に発生するがんの総称で、以下の3つが代表的です：

膀胱がん（ぼうこうがん）
尿管がん（にょうかんがん）
腎盂がん（じんうがん）
これらは、いずれも「移行上皮」から発生するがんであり、「尿路上皮がん」とも呼ばれます。膀胱がんが最も多く、次いで腎盂がん・尿管がんの順です。

主な原因

喫煙（最大のリスク）：発がん性物質が尿に排出され、尿路粘膜に長時間接触するため
化学物質への職業暴露：染料、ゴム、石油製品に関わる仕事（ベンジジン、ナフチルアミンなど）
慢性的な尿路感染や結石
鎮痛剤やシクロホスファミド（抗がん剤）の長期使用
年齢・男性に多い
水分摂取量の不足・尿の停滞

① 膀胱がん

最も頻度が高い尿路がん（約70〜80％）
多くは表在性（浅い）腫瘍だが、再発しやすい
進行すると筋層浸潤がんになり、膀胱摘出が必要になることも
主な症状：

無症候性血尿（痛みのない血尿）
頻尿、排尿痛、尿意切迫感など
主な治療：

経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）
BCG膀胱内注入療法（再発予防）
筋層浸潤例では膀胱全摘＋尿路再建手術、抗がん剤治療

② 尿管がん

比較的まれ（腎盂がんと合わせて尿路上皮がんの10％程度）
尿管の狭い部位に腫瘍ができるため、尿閉や水腎症を引き起こすこともある
主な症状：

血尿
側腹部や背中の痛み（尿の流れが滞るため）
主な治療：

腎尿管全摘除術（腎臓・尿管・膀胱の一部を一括で切除）
抗がん剤・免疫チェックポイント阻害薬など

③ 腎盂がん

腎臓の中で尿が集まる「腎盂」に発生するがん
症状や治療法は尿管がんとほぼ共通
両者を「上部尿路がん」と呼ぶ

予後・注意点

表在性膀胱がんは再発しやすいため、長期の経過観察が必要
上部尿路がんは進行しやすい傾向があり、早期診断が重要
再発や多発する可能性があるため、尿路全体の継続的な検査が不可欠